ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ
СЫРНИК МАРИНА МИХАЙЛОВНА
143010, Московская область, п. Власиха, ул. Солнечная, д. 5, кв. 76
тел. +79166938811, ИНН 132606256870, ОГРНИП 318505300057902
Я, ______________________________________________________________________________, зарегистрированный по адресу: _________________________________________________, документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина Российской Федерации серия ________ № _________ выдан _________________________________________________________________ код подр. ______,
в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие на обработку Индивидуальному предпринимателю Сырник Марине Михайловне (далее - Оператор), расположенному по адресу: 143010, Московская обл., п. Власиха, ул. Солнечная, д. 5, кв. 76, моих персональных данных, при условии, что их обработка осуществляется уполномоченным лицом, принявшим обязательства о сохранении конфиденциальности указанных сведений.
Предоставляю Оператору право осуществлять автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, путем совершения следующих действий: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие: фамилия, имя, отчество; год рождения; месяц рождения; дата рождения; семейное положение; социальное положение; имущественное положение; доходы; пол; адрес электронной почты; адрес места жительства; адрес регистрации; номер телефона; СНИЛС; ИНН; гражданство; данные документа, удостоверяющего личность; данные водительского удостоверения; данные документа, содержащиеся в свидетельстве о рождении; номер расчетного счета; номер лицевого счета; сведения о трудовой деятельности; фото-видео изображение лица; данные голоса человека; сведения о состоянии здоровья;
сведения о заключении (расторжении) брака, сведения из правоустанавливающих документов на объекты недвижимости, сведения о составе семьи
Обработка персональных данных осуществляется с целью подготовки, заключения и исполнения договора на оказание мне услуг, предоставляемых Оператором.
Настоящее согласие действует со дня его подписания и действует в течение срока исполнения договорных обязательств или в течение срока хранения информации, установленного законодательством Российской Федерации.
Настоящее согласие может быть отозвано мной в любой момент посредством составления письменного заявления, которое может быть направлено в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку надлежаще уполномоченному представителю Оператора.
В случае отзыва согласия на обработку моих персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку или обеспечить прекращение такой обработки и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные или обеспечить их уничтожение в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, действую по собственной воле и в своих интересах.
_____________ _____________/__________________/
(дата) (подпись) (расшифровка)